尿酸总是居高不下?学会这几个小妙招,轻松控制尿酸

尿酸,是嘌呤代谢的最终产物,正常的尿酸水平有利于能量储存,血尿酸还能帮助脂肪代谢,维持血管内皮健全。

但如果血液中尿酸含量过高,就会变成高尿酸血症。据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,超过总人口的10%。

高尿酸,已成为了继“三高”之后,威胁人类健康的“第四高”。为什么这么多人会得高尿酸,我们又该如何更好控制好尿酸水平呢?

尿酸总是居高不下?学会这几个小妙招,轻松控制尿酸

“收支平衡”被打破

血尿酸水平升高

人体在许多方面都处于动态平衡的状态,比如电解质平衡、酸碱平衡等。尿酸也是一样:正常情况下,每天新生成的尿酸与排泄的尿酸大致相等,体内尿酸水平始终处于相对平衡的状态。

而高尿酸血症就是尿酸产生过多或排泄减少,导致尿酸平衡被打破的结果。

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► 尿酸产生过多

尿酸是由嘌呤代谢产生的,而嘌呤有内源性嘌呤和外源性嘌呤之分。

◎ 内源性嘌呤:主要来自人体自身细胞中核酸的氧化分解,占体内总嘌呤的80%。如果细胞生长繁殖迅速(如:肿瘤),核酸代谢过于旺盛;或细胞大量破坏(如:烧伤、外伤等),释放出过多的嘌呤,均可导致血液尿酸含量升高。

◎ 外源性嘌呤:主要来源于食物,约占人体总嘌呤的20%。如果长期摄入大量富含嘌呤的食物,就可能导致血尿酸增加。

一般来说,内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大,但外源性嘌呤摄入过多,是我国高尿酸血症患者的主要病因。

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► 尿酸排泄减少

尿酸排泄需要经过肾脏完成,如果肾脏功能受损,就会造成肾脏排出代谢废物的能力下降,导致尿酸无法正常排出,进而诱发血尿酸升高。

如果发生酸中毒,体内乳酸或酮酸浓度升高,会抢占肾脏尿酸排泄通道,造成尿酸排泄减少,引起血尿酸升高。

此外,部分药物,如:阿司匹林、某些利尿剂、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等可抑制尿酸排泄,导致尿酸沉积,使血尿酸水平升高。

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高尿酸血症

危害不仅是痛风

正常情况下,男性血液尿酸含量为149~416μmol/L,女性为89~357μmol/L。绝经期女性血尿酸水平有所升高,与男性大致相当。如果男性血尿酸水平超过420μmol/L,女性超过360μmol/L,即可确诊为高尿酸血症。

对于高尿酸血症所带来的后果,很多人还只停留在痛风这一点上,但实际上,它的危害可能远超你的想象。

► 痛风性关节炎

高尿酸血症患者中,约2/3的人无明显症状,但随着血液中尿酸含量的不断增加,会导致尿酸钠针状结晶体的形成。结晶体容易沉积在关节及其周围组织中,膝关节、脚踝、脚趾等处都可能出现,尤其第一跖趾最常见。

免疫细胞会对这些结晶进行吞噬,并释放大量发炎物质,引发炎性反应,造成关节剧烈疼痛、红肿等,也就是人们常说的痛风,时间可持续数小时或数日。

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据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿。

由于人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜分泌最少,睡眠时血液循环减慢等原因,痛风常在半夜发作。对大多说患者而言,痛风发作过一次,就会有第二次,时间间隔约6个月~2年。

痛风反复发作,可能会形成“痛风石”,导致关节骨质损伤、关节周围组织纤维化、继发退行性病变等,表现为畸形、肿痛、功能障碍,甚至不能行走。

【小贴士】

如果耳朵的耳廓周围出现白色的,且按着有点疼的结节,可能是尿酸的结晶,建议尽快去医院检查尿酸水平。

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► 损害肾脏

肾脏是血液过滤、尿酸排泄的重要器官,血液尿酸含量过高,尿酸盐结晶就很容易在肾小球、肾小管中沉积,形成尿酸盐结石。有数据显示,高尿酸血症患者中,10~40%的人首发肾结石。

细小的肾结石可无明显症状,也可能随尿液排出;但大的结石容易堵塞肾小管和尿道,造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染等,可引发肾绞痛、肾区叩击痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等症。

高尿酸血症还容易刺激肾小球发生炎症,导致慢性肾炎,严重者可出现肾功能不全或尿毒症。

还有研究发现,血液尿酸水平与慢性肾衰发生率相关,血尿酸>392 umol/L者,男性慢性肾衰的风险增加94%,女性增加420%!此外,血尿酸每升高60umol/L,急性肾衰的风险增加74%。

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► 诱发三高

高尿酸与高血压、高血糖、高血脂关系密切,是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。

◎ 高尿酸血症患者中20~50%的人患有糖尿病,血尿酸每增加60umol/L,新发糖尿病风险增加17%;

◎ 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60umol/L,高血压风险增加15%~23%;

◎ 尿酸盐结晶沉积在血管壁上,还可能损伤血管内膜,促使动脉粥样硬化形成。据统计,血尿酸每增加60μmol/L,女性冠心病的死亡率增加30%,男性增加17%。

此外,高尿酸血症可促进脑卒中的发生,增加脑卒中的死亡率和复发率。总而言之,血液尿酸含量越高越危险。

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哪些人易被高尿酸血症找上门

高尿酸血症危害众多,哪些人属于危险人群呢?

► 肥胖的40岁以上男性

研究发现,雄性激素会抑制尿酸排泄,促进尿酸盐沉积;而肥胖者多有长期高脂肪、高热量的饮食习惯,也会造成尿酸排出减少,从而导致血液尿酸含量升高,诱发高尿酸血症。

► 绝经后女性

与雄性激素相反的是,雌性激素有助于促进尿酸排泄,降低血尿酸升高的风险。但绝经后,女性雌性激素减少,相当于撤去了“保护伞”,也就使得女性患高尿酸血症的风险有所增加。

► 长期高嘌呤饮食者

虽然外源性摄入嘌呤对血尿酸的影响不如内源性的大,但长期高嘌呤饮食也容易造成血尿酸含量升高,导致高尿酸血症。

【常见的高嘌呤食物】

主要有以下几类:

①浓汤(浓鱼汤、浓肉汤等);②部分海鲜(带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、蛤蜊、牡蛎等);③动物内脏(鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肝、小肠等)。

嘌呤是细胞遗传物质的组成成分,细胞越密集的生物组织,嘌呤含量越高。而没有细胞结构的食物(如:牛奶),嘌呤含量就非常低;单细胞食物(如:蛋类),无论个头多大,都只有一套遗传物质,嘌呤含量也较低。

此外,蔬菜水果比较水汪汪,组织相对疏松,细胞体积较大,单位重量中嘌呤的含量也很低,而且植物性嘌呤对人体的危害相对更小。

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► 嗜酒、爱喝甜饮料者

啤酒中含有大量的嘌呤,一瓶啤酒即可使尿酸升高一倍,而且酒精也会抢占尿酸代谢通道,造成血尿酸滞留。长期爱喝啤酒的人,也容易出现高尿酸血症。

市面上售卖的很多甜饮料中都含有大量果糖,而果糖会代谢产生尿酸,过量的果糖摄入还会抑制肾脏对尿酸的排泄,从而容易导致高尿酸血症。更何况,大量摄入糖分还易导致肥胖,增加多种疾病风险。

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防控高尿酸血症

3大妙招帮你忙

高尿酸发病人数增多,年轻化趋势明显,如何更好防控?这还得从血尿酸超标的原因入手。

► 控制嘌呤的摄入

尿酸是嘌呤的代谢产物,但嘌呤可溶于水。因此,可以将食物先焯水再烹饪。实验表明,五花肉水煮10分钟后,嘌呤含量下降30%。

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► 辅助减少尿酸形成

适当食用碱性食物,也就是经燃烧后,残留物中含有钾、钠、钙、镁等元素的食物,能中和尿酸,辅助降低尿酸水平。

常见的碱性食物有各类蔬菜、水果、豆类、奶类,以及杏仁、栗子等。夏季正是玉米上市的季节,也可用玉米须煮水喝,辅助降尿酸。

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