酒并不含嘌呤,尿酸高和痛风的人为何要忌酒?

痛风是一种异常痛苦的疾病,而高尿酸血症不仅与痛风发作有关,还与高血压,糖尿病,代谢综合征和心血管病风险增加相关。
因此,尿酸高和痛风的人,不管有没有痛风发作都应该严格管理控制血尿酸水平。除了使用药物,生活方式方面被放在首要位置,反复强调的是忌酒。

酒并不含嘌呤,尿酸高和痛风的人为何要忌酒?

有人对此感到不解:既然说尿酸是嘌呤代谢的产物,酒,特别是白酒,并不含有嘌呤,喝酒为什么会升高尿酸,特别能诱发痛风发作。

酒精是升高尿酸诱发痛风最重要的危险因素

诚然,导致高尿酸血症的因素很多,包括肥胖,胰岛素抵抗,饮酒,利尿剂使用,高血压,肾功能不全,基因因素等等。

但是,喝酒是其中最重要的那一个。因为,喝酒可以从几个方面引发尿酸代谢紊乱,升高尿酸。

01酒精减少尿酸排泄

早在上世纪60年代,就有科学家让没有痛风发作史的重度饮酒者饮酒后发现,尿液中尿酸排泄出现减少,从而确定酒精可以干扰尿酸的肾脏排泄。

后来的研究证实,这种干扰是由于酒精代谢过程中产生高乳酸血症,乳酸在肾脏与尿酸竞争减少了尿酸排泄。

02酒精增加尿酸形成的原料

酒精本身虽然不是嘌呤,不会直接转化成尿酸。

但是,酒精代谢过程中大量增加生物能载体三磷酸腺苷(ATP)的消耗,增加腺嘌呤核苷酸的产生。

我们知道,腺嘌呤核苷酸是尿酸合成的原料之一。

这就意味着,酒精虽然不能直接转化成尿酸,却可以间接增加尿酸合成的原料而升高尿酸。

酒并不含嘌呤,尿酸高和痛风的人为何要忌酒?

除了喝酒,喝含高果糖的软饮料也是升高尿酸诱发痛风的主要危险因素之一。

机制也是像酒精一样,果糖代谢大量消耗ATP,增加尿酸合成的原料。

03 其它

另外,酒精还会导致血糖降低,酮体生成增加,酮酸症也会一定程度上降低肾脏尿酸排泄。

同时,酒精的利尿作用也与酒精诱导的血尿酸升高有关。

并非所有的酒都不含嘌呤


我们知道,白酒是一种蒸馏酒,是在高于酒精沸点78.5℃,低于水沸点100℃下蒸馏冷却生成的酒精水溶液,几乎只含有不同比例的酒精和水,以及痕量的可蒸发物质。

因此,理论上讲,白酒不含有嘌呤类化合物。实验检测也证实了这一点。

比如,一项研究检测发现,各种酒的嘌呤含量如下:

蒸馏酒(白酒)0.7-26.4 微摩尔/升;

普通啤酒(12麦芽度啤酒)为225.0-580.2 微摩尔/升;

低麦芽啤酒193.4-267.9 微摩尔/升; 低麦芽和低嘌呤啤酒13.3微摩尔/升;检测的其他酒类介于13.1到818.3 微摩尔/升之间。

酒并不含嘌呤,尿酸高和痛风的人为何要忌酒?

有趣的是,研究发现一些扎啤酒和低酒精啤酒的嘌呤含量要比普通啤酒高约2.5倍,尤其应该注意。

也就是说,虽然白酒的确不含有(微量嘌呤应该是勾兑过程混入的)嘌呤。

但是,基于酒精可以通过上述多个途径导致体内嘌呤代谢紊乱,足以升高血尿酸水平。

酒并不含嘌呤,尿酸高和痛风的人为何要忌酒?

当然,由于啤酒中含有相当高的嘌呤,因而喝啤酒比白酒升尿酸效应更强烈,是尿酸升高头号危险因素,所有指南都强烈建议高尿酸血症和痛风患者都应该更严格忌口啤酒

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