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患痛风的年轻人越来越多,这些坏习惯你有吗?

发布时间:2019-08-14        阅读量:

  痛风分布在世界各地,受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。欧美地区痛风的患病率为0.2%~1.7%。在我国,近年来痛风的发病率呈上升趋势,我国普通人群患病率约1.14%,其中台湾和青岛地区是痛风高发区,18岁以上台湾土著居民患病率约11.7%。痛风的发生与性别和年龄相关,多见于中老年人,约占90%,发病高峰年龄为40~50岁,男女比例约为20:1。
 

患痛风的年轻人越来越多,这些坏习惯你有吗?
 

  痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

  痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

  原发性痛风:

  多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。

  继发性痛风:

  指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。

  肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

  痛风的发病年龄约为45岁,通常年龄大的人比年轻人更易患痛风。但是,近年来由于生活水平普遍提高,很多年轻人营养过剩,缺少运动,痛风正在向低龄化发展。在痛风专病门诊发现,30岁左右的痛风患者很常见,还有部分30岁以下的患者。目前流行病学研究发现,饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等,都会增加患痛风的风险。研究还发现,体重过高、腰腹肥胖都是痛风的风险因素。除此之外,年轻时就发胖的男人更容易患上痛风,特别是家族中有痛风患者的人,更应当高度警惕。一项在近 3 万名经常跑步的健身者中的跟踪研究发现,即便在参加公众跑步活动的男性当中,饮食生活因素也会对痛风风险产生影响。

  患上痛风的原因有很多,缺乏运动,痛风患者中久坐少动的脑力劳动者多,体力劳动者少。因为运动能促进新陈代谢,帮助降血脂及控制血糖、血尿酸。但是,运动不当也会诱发痛风,如果已有高尿酸血症,突然大量的运动可以诱发痛风急性发作。不健康饮食,很多年轻人无肉不欢,肉类嘌呤含量较高,特别是动物内脏、海鲜,一旦过量食用,导致尿酸生成过多,又来不及排出去,就有可能招来痛风。经济条件改善后如不注重保健,控制饮食,痛风等代谢综合征相关的疾病就会来袭。

  年轻人是酒精饮料的高消费人群,乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化,使尿酸生成增多,乙醇的氧化会使血液中乳酸浓度升高,抑制尿酸从肾脏排出,并促使尿酸盐析出晶体。如果喝酒的同时吃海鲜等高嘌呤、高脂肪食物,就可能导致痛风急性发作。美国约翰·霍普金斯大学将CLUE研究队列中的肥胖人群数据进行了分析,发现美国肥胖和痛风的发病率都逐渐增高,且肥胖患者的痛风发病年龄呈年轻化趋势。研究认为,肥胖不仅是痛风的风险因素,也是痛风年轻化的高危因素。加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免,但过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作,过度疲劳,就有可能诱发痛风。

  但为什么现在很多年轻人都会得痛风?饮食结构出现问题。特别是夏天,年轻人喜欢去海边转转,吃点海鲜,喝点小酒,再加上平时饮食不注意,导致尿酸代谢异常。海鱼、鲜虾、贝类等海产品都含有丰富的嘌呤,进食过量容易引起高尿酸血症,诱发痛风的发生。而啤酒本身嘌呤含量并不高,但它含有较多的鸟苷酸,代谢后会产生嘌呤。同时,啤酒中的酒精在体内会代谢成乳酸,可以抑制尿酸由肾脏排泄,因此喝啤酒会使痛风的发病危险增加。所以,吃海鲜的时候也不宜喝啤酒。

  痛风的病因和发病机制较为清楚。诊断并不困难。预防和治疗有效,因此预后相对良好。如果及早诊断并进行规范治疗,大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变经过治疗有一定的可逆性,皮下痛风石可缩小或消失,关节症状和功能可改善,相关的肾脏病变也可减轻、好转。患者起病年龄小、有阳性家族史、血尿酸显著升高和痛风频发,提示预后较差。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者,发生肾功能不全的风险增加,甚至危及生命。

  清酸肽痛风食疗健康管理师提示:痛风的发生还有很多后天因素,如年龄、性别、职业、饮食及肾功能损害等,与痛风的发生有很大关系。经研究发现,肥胖和进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风。40岁以上较为肥胖的中年男性易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人。流行病学业调查的结果也显示,除了遗传这一重要患病因素外,肥胖的人较瘦人易患痛风;营养过剩的人比营养一般的人易患痛风;年龄大的人比年轻的人易患痛风;男人比女人易患痛风;贪食肉类的人比素食的人易患痛风;酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。

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