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生活中做好两件事 痛风不在继续纠缠你

发布时间:2018-10-08        阅读量:

  痛风复发是让痛风患者很头痛的一个问题。

  痛风首次发作以后,大多数的患者会在2年内症状复发,之后每年发作几次或几年发作1次。如果不进行规范的降尿酸治疗,痛风的复发会越来越频繁,最后进展成为慢性痛风性关节炎。事实上,不经历第二次发作的痛风患者很少,这种情况仅见于血尿酸浓度升高很少,而且24小时尿尿酸正常的患者。

生活中做好两件事 痛风不在继续纠缠你

  痛风的首次发作,意味着患者体内失去平衡,痛风的遗传易感基因已经取得了相对的优势。此时,痛风患者的关节内已经有尿酸盐结晶沉积,或正在不断形成新的尿酸盐结晶,当血尿酸水平和首次发作时的血尿酸水平接近时,或在其他因素的作用下(以高嘌呤饮食、饮酒,突然受冷等最为常见),痛风就会卷土重来。

  可见,要让痛风不再卷土重来(复发),至少需要做好两件事情:一是避免尿酸盐的结晶沉积,二是避免痛风发作的诱发因素。其中,避免尿酸盐结晶的沉积最为重要,没有尿酸盐结晶,就算存在痛风发作的诱发因素,也不会有痛风的急性发作。不过,在临床实践中,要做到尿酸盐结晶在很长一段时间内完全消失不见,是很难的一件事情。所以,避免痛风发作的诱因也很重要。

  尿酸盐结晶是痛风性关节炎的致病因子,它的形成受血尿酸水平、温度、酸碱度和局部生物大分子的影响,血尿酸水平是最强的相关因素。尿酸在血中的饱和度为420微摩尔每升,如果血尿酸水平长期持续超过这个饱和点,就容易在关节及其周围组织中形成尿酸盐结晶,血尿酸水平越高,尿酸盐结晶形成的可能性越大。因此,长期将血尿酸水平维持在达标状态(360微摩尔每升以下),才能避免新结晶形成,溶解已有尿酸结晶,减少痛风复发。

  要做到血尿酸水平的长期达标,就必须坚持规范的痛风降尿酸治疗。药物的应用和生活方式的调整是降尿酸治疗的两头,只有齐头并进,才能取得理想的降尿酸效果。对于降尿酸药物的选择,除了合并肾功能不全的痛风患者,目前临床上常用的3种降酸药都能达到降低血尿酸水平的目的。为了减少副作用, 对于尿酸排泄能力低下的痛风患者,原则上处方尿酸的促排药,比如苯溴马隆;对于尿酸产生过剩的痛风患者患者,原则上处方抑制尿酸合成的药物,比如别嘌醇和非布司他。

  饮食控制则是痛风患者生活调整中最为重要的一个环节。虽然饮食控制只能使血尿酸降低60微摩尔每升,但仍需坚持饮食调节,并贯彻于痛风降尿酸治疗的始终。痛风患者应坚持低嘌呤饮食、控制食物的总摄入量、保持理想体重、减轻胰岛素抵抗和不过度饮酒(尤其是啤酒和高度白酒)等,特别是在痛风的急性发作期。

  如果说饮食控制是从源头预防和遏制痛风及其发展,那么运动疗法则是从身体内部发动的消灭痛风的“战役”。虽然现在还没有研究直接证实运动本身能降低痛风患者体内的血尿酸水平,但运动确能改善痛风患者体内代谢能力和水平,同时脂肪消耗增加,降低血糖、血脂、血压,有助于减轻体重,减少了抑制尿肾排泄尿酸的因素,从而可以间接降低尿酸浓度;尤其是血脂的降低,会使肾代谢血尿酸的功能加强,对预防痛风的复发有一定作用。

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